12. TERES MINOR (Redondo Menor) Menor de los tendones Insertadesde 3-5:00 Largo 29mm(20-40) Ancho20 mm (10-25)
13. Roturas del MR RoturasCompletas Forma crecente Forma en “U” Forma en “L” o “L” Invertida Roturasmasivasretraidas RoturasParciales Bursales Articulares Intratendon
19. Reparacion del MR con tecnica de SutureBridge Scorpion FiberWire Bio-Corkscrew FT PushLock
20. Cuales son los puntos claves de ventas del Bio-CorkScrew FT? Fuerza de contra arranquemas alto en la industria Confianzahasta en mala calidadosea Fijacion cortical y subcondral con rosca Previene el “pull-back” o migracion del ancla No necesitaterrajar Reduce los pasos de insercion y tiempoquirurgico Mayor torque al insercion de totaslasanclas Bio Sin preocupaciones de fallos intra-operatorios El alsa de anclaes de FiberWire Provee el deslizamiento suave de lassuturas La mayor cantidad de opciones de la industria 4.5, 5.5, 6.5, con 2 0 3 suturas, Ti, Bio, BioC etc…
26. Posicionamiento de la Scorpion 1. Avance la Scorpion dentro del espaciosubacromialtensionandolevemente la suturaopuesta - Estoayudara a no tener extra sutura en el area de implantacion 2. Past-Point Past-Point Past-Point - Este pasoesmuyimportante - Antes de agarrar el tendon, avance la Scorpion porencima del tendoparaasegurarseque la sutura no se hayaenrredado o estebajomucha tension Prior to grasping the tendon, advance the scorpion over top of the tendon to ensure the suture is not hung up or under too much tension 3 Agarrar el tendon y activar el sistema de seguro - Mantener la posicion con la cremalleraprevieneesquivar la agujahacia medial y facilita la recuperacion de la sutura antes de remover la Scorpion
27. Disparando la Scorpion 1. Nunca use las dos manos - Recomendadousar solo el dedoindicesobre el gatillo Si tienesqueapretarmuyduro, hay algomalo. O reposicionate, o tienesquesalir y volver a entrar con la Scorpion. Al apretarmasfuerte no ayuda a pasar la aguja, o se rompera o fallara. - Es dificil romper la Scorpion con unamano. - La Humpback evita la compresion del tendon y funcionamejor en los tendonesmasgruesos. 2. Solo con la agujaSureFire- No hagas un “Double Pump” - Al usar la agujaSureFire, no apretar el gatillomas de unavezyaquerecapturaria la suturadesaciendo el punto 3 Recuperar la sutura - Deje la Scorpion con el grasper cerrado y con seguro. Use un grasper de suturapararecoger la sutura. Sujete el loop de la sutura y retire la Scorpion. Luegoprosiga en retirar la suturapor el portal.. Estogarantizaque el loop de suturaeste lo masgrandeposible y no enrredarse con la misma Scorpion.
28. SutureBridge™Reparacion en doblefila del manguitorotador Atar la fila medial construida con dos CorkScrews FT Fijacion lateral sin nudosusando 2 PushLocks (3.5mm o 4.5mm) Reparacionequivalente a unareparaciontransosea
30. SutureBridgeincrementa la presion de contacto Estudio de contacto con Fuji Film SutureBridge Reparacion de unafila (2 anclas– 4 puntos simples)
31. SutureBridgeesSeguro Estudiocadavericocomparando el SutureBridge a unareparacionde unafila con 2 Bio-CorkScrews FT y 4 puntos simples En la media el SutureBridgees23%mas alto en fuerza de contra arranque y un 54%menos en desplazamientobajocargaciclica. Data on file.
32. Gran estabilidad en rotacion! El desplazamientorotacionalfue 76% menos con SutureBridge vs. la reparacion de unafila. Data on file.
33. Claves de ventapara el SutureBridge Tecnica de doblefilafacil y rapidarequiriendo solo 4 pases de sutura y dos nudos! Mayor huella de compresion SIN ANCLAS del manguitopromoviendosanamiento del tendon a hueso Los nudosmediales son aplanadospor la tension lateral minimizando la posibilidad de impingement La zona de sanamiento en la tuberosidadestaprotegida del ambientesinovial Gran estabilidad en rotacioninterna y externa
34.
35. Monta dos suturasfuera, Pasaindividualmente dos suturasdentro Indicaciones: PuntoColchoneroConvergencia de MargenesPunto Simple
36.
37. Como Funciona? La 1ra suturaque se va a pasarescapturadapor la agujaposicionadaadelante de la segundasutura Despues de pasar la 1ra sutura, la aguja se retraecompletamenteparapodercapturar y pasar la 2da sutura
46. ArthrexPassPort Button Cannula™Preliminary Insertion Technique Developed with:David S. Morrison, MDLong Beach,CA 10/14/08 Tom Dooney Product Manager, Upper Extremity Questions: Direct: (239) 591-6935 Tom.Dooney@Arthrex.com
47. CanulaPassPort - Un solo uso - Unapieza de siliconamoldada con unavalvula de 3 pliegues - Patent Pending - Tamanos: ID (mm) x Length (mm) 10 x 40 8 x 50 10 x 30 10 x 20 8 x 30 6 x 40 6 x 20 *Sterile product available soon
48. Insercion de la canulaPassPort 1. Incision normal de un portal 2. Empujar la canulaPassPort con un hemostato a traves de la incision bajo vision artroscopica Notice that the flange will uniformly fold down minimizing the amount of material passing through the incision
49. Insercion de la canulaPassPort 1. Empujar la canuladentro de la articulacionhastaque la base hayapenetradototalmente 2. Abrir el hemostato To Remove PassPort: Simply pull and twist cannula out of incision
53. Solo dos pasajes de la suturaData on file. 6 matched pairs, cycled between 10 &100N 500 times and then pulled to failure
54. SpeedBridge3 Perlasquirurgicasimportantes Manipular el FiberTape con el Suture Retriever normal un cabo a la vez Mantener el alsa del FiberLink y el otroextremo en portalesdiferentes al pasar el FiberTape a traves del manguito Cortar el FiberTape de uno en uno con el cortador de FiberWireabierto
57. Nueva Sutura #2 FiberWireparasegurar la punta El anclaSwiveLock se vuelveaunmasversatil! Unaancla “sin nudo” quetambienpuedeactuarcomo un CorkScrew FT con unasutura Cierre de la fila medial Fijacion de Aloinjerto Estabilizar “orejas de perro” laterales
63. Colocar tension despues de introducir el anclaAsegurarseque el cuerpo del anclaeste en contacto con el hueso!
64. SpeedBridge Kit Porque? Cuentassensibles al costo Convertircuentas a SwiveLock ConceptoFacil de demostrar Solo 12% masqueSutureBridge (Pero se cobra mas!!!) Oportunida de dejarinventario a consignacion Protegertunegocio AR-2600SS-1
65. Nueva Tecnica Quirurgica SpeedBridge Y SpeedFix LT0219ES
76. Implicancias del SutureBridge/SpeedBridge Contacto entre el tendon y el huesoesmuyimportante El MR se mantiene en contact con el “footprint” Anclacanuladaquenutre la zonareparada con BMA El cirujanopuededecorticaragresivamente la zona del ”footprint” La “estrangulacion del tendon” esincierta!
77. ResultadosClinicos del SutureBridge Primer estudiomostrandoresultados AJSM Agosto2008 25 pacientestratados con SutureBridge Minimo de 12 meses de seguimiento 88% mostraron un MR completo en RM